近日多名患者因上頜后牙的缺失，影響吃飯來我科就診，希望能種植牙齒。經(jīng)種植醫(yī)生口內(nèi)常規(guī)檢查和口腔CT檢查后，發(fā)現(xiàn)缺牙區(qū)的骨高度不夠，給種植牙帶來難度，種植牙是目前針對牙齒缺失有效的修復(fù)方法。

種植專家提醒：后牙區(qū)牙齒拔除后，建議3-6個月及時種植修復(fù)，隨著時間的推移，牙槽骨逐漸吸收變窄、變低，會喪失種植的最佳時機。遇到上頜后牙槽骨高度不足時，不要盲目種植牙，需要種植醫(yī)生完善檢查，排除禁忌癥，精心設(shè)計準備，才能進行安全可靠的種植牙修復(fù)。 

缺牙有哪些危害

 1、影響咀嚼與消化功能

 俗話說“牙好胃口好”，好的牙齒能順利地將入口的食物磨碎，幫助胃和小腸對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

缺牙之后，對食物的研磨效率會下降，咀嚼不完全的食物會加重胃和小腸的負擔(dān)。

2、一顆牙的缺失連累5顆牙齒的異位

人的牙齒是上下咬合的關(guān)系，一顆牙的缺失，就會引發(fā)相對牙的伸長。同時這兩顆牙的左右鄰牙也會因此變動位置，發(fā)生傾斜，出現(xiàn)大的牙縫。還會更容易塞牙，引發(fā)牙周炎，或刺激牙齦，引起牙齦炎癥。醫(yī)生建議，缺牙之后最好在6個月內(nèi)完成種植或補牙，否則再去種植可能還需要磨出相對牙伸長的部分。

3、牙槽骨吸收

一旦牙齒缺失，牙槽骨便失去了原有的支撐，從而失去了正常咬頜力對牙槽骨的生理性刺激。所以，牙槽骨會在缺牙后出現(xiàn)不同程度的萎縮，甚至高度缺損。

什么是種植牙

種植牙是將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)過精密的設(shè)計，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術(shù)的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)。

經(jīng)過2-3個月后，當(dāng)人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷、全瓷牙冠。

 由于其不具破壞性，種植牙已被口腔醫(yī)學(xué)界公認為缺牙的優(yōu)選修復(fù)方式。通過種植出來的人工牙，可以承受正常的咀嚼力量，功能和美觀上幾乎和自然牙一樣。

 因此，它又被譽為繼乳牙、恒牙之后人類的第三副牙齒。

哪些人適合種植牙治療？

 一般來說，在患者全身健康狀況良好，缺牙區(qū)軟、硬組織無嚴重病變和無不良咬合習(xí)慣的前提下，患者缺牙區(qū)有理想的骨量和骨密度，或者通過外科手術(shù)解決了骨量不足的問題，都可以考慮種植義齒修復(fù)。

近日多名患者因上頜后牙的缺失，影響吃飯來我科就診，希望能種植牙齒。經(jīng)種植醫(yī)生口內(nèi)常規(guī)檢查和口腔CT檢查后，發(fā)現(xiàn)缺牙區(qū)的骨高度不夠，種植牙有難度，需要擴充骨高度，才能容下種植體。 

口腔種植團隊通過精心設(shè)計，向缺牙區(qū)上方（上頜竇）鄰居要空間，采取“上頜竇內(nèi)提升術(shù)”成功完成種植體植入術(shù)，解決患者的需求。

上頜竇是鼻旁的上頜骨內(nèi)的空腔，位于上頜后牙槽骨的上方，是最大一對鼻旁竇，位于上頜體內(nèi)，是雙側(cè)上頜骨內(nèi)倒置錐形竇腔。底壁由前向后蓋過上頜第二磨牙到第三磨牙的根尖，與上述牙根之間以較薄的骨板相隔，甚至無骨板面僅覆以黏膜，其中以上頜第一磨牙距上頜竇底最近，上頜竇底內(nèi)襯的黏膜僅0.13-1.0cm厚，易破損。

當(dāng)上頜后牙缺失后，牙槽嵴會隨著時間推移逐漸吸收、變形，使得上頜竇底到牙槽嵴之間的距離(竇嵴距)變小，就是說容納種植體的骨高度變低，當(dāng)骨量充足，大于或等于10cm時，可直接行種植體植入，當(dāng)骨量不足，為了避免種植體植入術(shù)損傷上頜竇底黏膜時，應(yīng)先行上頜竇底提升術(shù)再植入種植體。

何謂上頜竇內(nèi)提升術(shù)？

 上頜竇內(nèi)提升術(shù)是經(jīng)牙槽嵴進行上頜竇底提升，針對患者上頜后牙缺失區(qū)域骨寬度夠，骨高度不夠的情況，通過專用的工具提升上頜竇底內(nèi)膜，擴增種植骨高度，使種植體得以成功植入。一般適用于骨高度（竇嵴距）5-10mm之間。

手術(shù)禁忌癥有哪些？

急慢性上頜竇炎、上頜竇根治術(shù)后、上頜竇囊腫、嚴重的過敏性鼻炎、嚴重吸煙。

坐診專家

厲彬曙副主任醫(yī)師：口腔科主任，2000年7月畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)。中華口腔醫(yī)學(xué)會、浙江省口腔醫(yī)學(xué)會會員，浙江省口腔醫(yī)學(xué)會黏膜病專委會委員，浙江省中西結(jié)合學(xué)會口腔專委會委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會口腔醫(yī)師分會委員。溫州市口腔醫(yī)學(xué)會理事，浙江省美容主診醫(yī)師，溫州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會委員。診療范圍：擅長于種植牙修復(fù)，全瓷冠橋美容修復(fù)、精密可摘義齒修復(fù)。各類牙頜畸形的固定矯正、隱形矯正。各類復(fù)雜牙和阻生牙拔除及牙槽外科手術(shù)。門診時間每周四上午。

陳海漫主治醫(yī)師：2016年7月畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學(xué)，口腔科醫(yī)學(xué)專業(yè)。2021年進修于華西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院診療范圍：擅長種植牙修復(fù)，各類牙髓病、根尖周病的根管治療；常規(guī)牙，復(fù)雜牙，阻生牙的拔除；口腔美學(xué)美容修復(fù)（包括各類全瓷牙，烤瓷牙、精美活動義齒）。門診時間每周四下午。

來源：口腔科

編輯：葉嬌慧

審核：張李琦